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醫(yī)?;鹗侨罕姷木让X(qián),醫(yī)?;鸢踩P(guān)系著每一位參保群眾的切身利益。
我市從4月1日起開(kāi)展以“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”為主題的集中宣傳月活動(dòng),深入宣傳醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī),嚴(yán)格落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),形成全民參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管的良好社會(huì)氛圍。
4月3日,全市打擊欺詐騙保工作暨集中宣傳月活動(dòng)部署會(huì)議以視頻形式召開(kāi)。全市“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)正式拉開(kāi)帷幕。
各縣區(qū)以視頻形式參加會(huì)議。
4月10日,漢中市暨漢臺(tái)區(qū)打擊欺詐騙保集中宣傳月進(jìn)社區(qū)活動(dòng)在漢臺(tái)區(qū)廣坪社區(qū)海洋城廣場(chǎng)舉行。
活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng),向群眾發(fā)放醫(yī)保政策宣傳資料。
希望廣大參保群眾,關(guān)心基金安全,關(guān)注欺詐騙保行為,實(shí)事求是地舉報(bào)各類(lèi)欺詐騙保違法違規(guī)行為。
哪些行為屬于欺詐騙保?
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的騙保行為有:
1. 虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù),偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù),騙取醫(yī)療保障基金的;
2. 為參保人員提供虛假發(fā)票的;
3. 將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;
4. 為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的;
5. 為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;
6. 掛名住院的;
7. 串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的;
案例回放
XX市XX醫(yī)院以“免費(fèi)”為幌子接送健康老人住院,病人是演的,病床是空的,病歷是假的,以此騙取醫(yī)?;?。以為“天上掉餡餅”,最終鋃鐺入獄。
定點(diǎn)零售藥店的騙保行為有:
1. 盜刷醫(yī)療保障身份憑證,為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品;
2. 為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出;
3. 為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù);
4. 為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、提供虛假發(fā)票等;
案例回放
XX連鎖藥店,為消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)米、面、油及保健品提供醫(yī)保刷卡結(jié)算服務(wù),被沒(méi)收非法所得,并處5倍罰款。
參保人員的欺詐騙保行為有:
1. 偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù) , 騙取醫(yī)?;?;
2. 將本人的社保卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人社??懊歪t(yī);
3. 非法使用社保卡 , 套取藥品耗材等 , 倒買(mǎi)倒賣(mài)非法牟利等。
案例回放
參保人XXX從藥販子手中購(gòu)買(mǎi)住院假發(fā)票并返回參保地報(bào)銷(xiāo),以詐騙罪依法處置。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為有:
1. 為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù);
2. 違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用。
舉報(bào)方式:
1. 電話(huà)
撥打漢中市打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘?zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)舉報(bào)投訴電話(huà):0916-2999111
2. 寫(xiě)信
將舉報(bào)信及書(shū)面相關(guān)資料郵寄至漢中市醫(yī)療保障局(漢中市漢臺(tái)區(qū)民主街46號(hào))或各縣(區(qū))醫(yī)療保障局。
各縣區(qū)舉報(bào)投訴電話(huà)
縣(區(qū)) | 舉報(bào)投訴電話(huà) | 縣(區(qū)) | 舉報(bào)投訴電話(huà) |
漢臺(tái)區(qū) | 0916-3180627 | 寧強(qiáng)縣 | 0916-4397316 |
南鄭區(qū) | 0916-5518777 | 佛坪縣 | 0916-8912833 |
城固縣 | 0916-7213253 | 留壩縣 | 0916-2997926 |
洋 縣 | 0916-8222727 | 鎮(zhèn)巴縣 | 0916-6732666 |
西鄉(xiāng)縣 | 0916-6320231 | 略陽(yáng)縣 | 0916-4833619 |
勉 縣 | 0916-8652193 |
舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì):
1. 舉報(bào)線(xiàn)索經(jīng)查實(shí)有具體騙取基金金額的,按照騙取基金金額3%的比例給予獎(jiǎng)勵(lì),最高額度不超過(guò)1萬(wàn)元;
2. 舉報(bào)線(xiàn)索經(jīng)查實(shí)不涉及貨值金額或者罰沒(méi)款金額,但舉報(bào)內(nèi)容屬實(shí)的,根據(jù)案件具體情況給予200-500元資金獎(jiǎng)勵(lì)。
3. 騙取基金金額是指查實(shí)認(rèn)定的醫(yī)療保障基金違規(guī)支出的金額,不包括對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)和人員的罰款金額。
完
來(lái)源:漢中發(fā)布
編輯:丹子 審核:木子
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